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虫歯治療

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精密な補綴と
痛みの少ない虫歯治療

虫歯は、虫歯菌が産生する酸によって歯が溶かされ、穴があく病気です。虫歯治療において重要なのは、虫歯の箇所を取り除くことです。少しでも虫歯を取り残すと、詰め物や被せ物の内側で細菌が繁殖し、再発してしまう可能性があります。
当院では、取り残しのない精密な虫歯治療を行うために、「歯科医療用ルーペ」を使用しているのが特徴です。歯科医療用ルーペを用いれば、拡大視野下で治療可能なので、細菌を徹底的に取り除けます。

虫歯になるメカニズム

虫歯の原因とは

虫歯は、口腔内の細菌が食べ残しを栄養源として増殖し、代謝によって歯垢（プラーク）を作り出すことから始まります。歯垢が歯の表面に固着すると、酸を産生し、その酸によって歯が溶かされることで虫歯が発生するのです。

虫歯をできやすくなる４つの要素

  • Cause01

    細菌

    個人差がありますが、虫歯の原因菌（ミュータンス菌）がどれだけお口の中にあるかも誘引する要素です。

  • Cause02

    糖分

    虫歯菌はお口の中の「糖」を「酸」に変え、歯を溶かします。
    糖分の多い食事も原因になりますので注意が必要です。

  • Cause03

    歯質

    歯質とは生まれ持った歯の性質や歯並びです。これらが整っていると虫歯菌からの影響に強いとされています。

  • Cause04

    時間

    食事をした後はお口の中が虫歯になりやすい「酸性」の状態です。どれだけ早くケアできるかが要になります。

虫歯になるメカニズム

  1. C0初期の虫歯

    初期の小さな虫歯です。白っぽく濁って見えることもあります。
    虫歯菌による影響が少ないため、フッ素塗布などを行い、できるだけ削らずに経過観察を行います。

  2. C1エナメル質の虫歯

    歯の表面のエナメル質が溶かされ、虫歯が少しずつ進行している状態です。
    虫歯を正確に削り取り、詰め物をするケースがほとんどです。削らずに定期的なチェックを行うこともあります。

  3. C2象牙質の虫歯

    エナメル質の奥の象牙質にまで細菌が進行している状態です。象牙質は神経に近く、食べ物や飲み物の温度が刺激となり、知覚過敏として歯がしみるようになります。
    虫歯を削り取り、詰め物をするのが基本です。症例によっては歯を大きく削り、被せ物を被せることもあります。

  4. C3神経まで侵された虫歯

    歯の神経が虫歯菌に感染し、強烈な痛みを引き起こします。歯の根や先端に膿が溜まっていることもあり、口臭の原因にもなります。
    治療法としては根管治療を行うのが基本です。細菌に感染した組織を除去・清掃・殺菌し、被せ物を被せていきます。

  5. C4歯の根まで達した虫歯

    歯の大部分が失われている状態です。根の先端に膿が溜まっていると、顎の骨や周囲の歯に悪影響を及ぼすようになり非常に危険です。
    多くのケースで抜歯を検討します。抜歯後は、部分入れ歯やブリッジ、インプラントなどの治療をご提案します。

当院の虫歯治療

当院は痛みの少ない治療を心がけています

残念ながら虫歯になって歯に穴が空いてしまった場合には、悪い部分を削って詰め物を入れることになります。
虫歯を削る時は神経に刺激が生じるため、多くの場合に麻酔を必要とします。

  • 01

    表面麻酔

    麻酔注射前に表面麻酔を塗布することで、注射の痛みを和らげます。

  • 02

    注射針

    細い注射針を使用することで、麻酔注射時の痛みを最小限に抑えています。

  • 03

    エッセンシャルアロマ

    ラベンダー等のオイルの香りには恐怖心を減らしリラックスする効果があります。

治療には拡大鏡（歯科用ルーペ）を使用しています

目白ヶ丘デンタルクリニックの歯科医師は拡大鏡を使用しています。
これを使用することで肉眼では追いきれない微小な虫歯を見逃したり、健全な歯を削ることのない精密な診療ができます。

歯科技工士と連携した補綴治療

歯科技工士の岡部和幸は7年半ドイツにてメタルフリーの歯科技工所やデンタルクリニックにて学びました。
現在は北イタリアに併設されていZirkonZahn社の公認インストラクターとしてジルコニア(人工ダイヤモンド)を使用したセラミック製補綴物をメインに、患者さんが幸せになれるように努めさせていただきます。

虫歯の治療に使う材料（インレー）

インレー・アンレーとは比較的小さな虫歯治療を行った際のに使用する、一般的に言う「詰め物」です。

メタルインレー（保険）

「金銀パラジウム合金」という金属を使用します。
2015年4月22放送の「ザ！世界仰天ニュース」のアレルギースペシャルで、30年前に入れた金属の詰め物が原因で円形脱毛症を引き起こしたという事例が放送されました。
このように、金属が徐々に溶け続け金属イオンが一定量を超えたためアレルギーが引き起こされる場合があります。

費用 約¥5,000（税込）前後
※上記の料金は、虫歯を削る料金・インレー本体の料金を足したもの。

メリット

  • 保険適用なので安価
  • 他の医院でも調整しやすい

デメリット

  • 時間が経つと金属が錆びて溶け出しによる二次的な虫歯が起こる可能性があります
  • 歯や歯肉の変色、金属アレルギーなどを引き起こす可能性が高い
  • 予防の先進国スウェーデンでは安全性の面から現在ではほとんど使われておらず、ドイツでは保健省が歯科業界に対して「幼児及び妊婦に、銅を含有するパラジウム合金と、水銀、銀アマルガム合金を使用しない」という勧告を行っている。

天然の歯と比べて非常に硬く、長く使用していくと歯と金属の削れる量が違うので段差が生じて、そこから細菌感染がおこり虫歯になりやすいので注意が必要です。

  • 治療前の様子。

  • 隙間にものがはさまるようになって来院。

  • 詰め物を外してみると虫歯が広がっている状態。

その他にも注意点として

  • 歯肉の変色を起こす可能性がある
  • 金属アレルギーにより脱毛する可能性がある
  • アトピー性皮膚炎を引き起こす可能性がある

などが挙げられます。

コンポジットレジン（保険）

レジンというプラスチックの樹脂が使用されます。口の中で直接詰める為、一日で終了します。

費用 約¥3,000（税込）前後
治療期間・回数 1日　1回

メリット

  • 保険適用なので安価
  • 硬さが歯に近いため、歯にダメージを与えにくい。
  • その場で詰めるので1回で処置が終わる。

デメリット

  • 時間が経つと水分を吸収して着色しやすい。
  • 充填中は完全乾燥が好ましく、呼気中の湿気でも接着力が落ちる。
  • 強い力が加わると折れたり割れる可能性がある。
  • 隣り合った歯と接している部位は研磨や形態修正が難しい。

コンポジットレジンは前歯や比較的小さい詰め物に適しています。
本来は液状ですが、専用の医療機器で光を照射すると硬化する性質を持っています。

治療例

Before

After

コンポジットレジン（保険外）

接着力を高めるために該当の歯以外を覆う「ラバーダム」というマスクをかけて材料を充填します。また、保険では使用が認められていない豊富な色や固さも使用することができます。

費用 ¥33,000（税込）
治療期間・回数 1日　1回

メリット

  • 硬さが歯に近いため、歯にダメージを与えにくい。
  • その場で詰める為、一日で処置が終わる。
  • 隣り合った歯と接している部位の形態を整えやすい。

デメリット

  • 健康保険の適用外になり、治療費が高くなる恐れがある
  • 時間が経つと水分を吸収して着色しやすい。
  • 強い力が加わると折れたり割れる可能性がある。

長い年月で歯がすり減ると割れる可能性があります。
症例については以下のリンクよりご確認ください。

症例紹介

ゴールドインレー（保険外）

白金加金（金にプラチナを加えたもの）で作られたインレーです。

費用 ¥93,500（税込）～165,000（税込）
治療期間・回数 10日間・2回

メリット

  • 金属なので強度が強く、強い力のかかる部位にでも使用できる。
  • 最も適合が良く、展延性があるので二次的な虫歯になりにくい。
  • 金属の溶け出しによる歯ぐきの変色、金属アレルギーなどが起こる可能性が低い。

デメリット

  • 健康保険の適用外になり、治療費が高くなる恐れがある
  • 調整が難しく、割れた場合は再治療が必要
  • 欠けたり割れたりすることがある

ハイブリッドインレー（保険外）

ポーセレン（セラミック・陶器・焼き物）とレジン（プラスチック）を混ぜた素材が使用されます。

費用 ¥49,500（税込）
治療期間・回数 10日間・2回

メリット

  • 見た目が良く、ほとんど変色しにくい。
  • 汚れ（プラーク）が付きにくい。
  • 溶け出しによる二次的な虫歯、歯や歯肉の変色、金属アレルギーなどが起こらない。

デメリット

  • 強い咬合力がかかると割れやすい。
    ※海外では仮歯に使う材料です

ジルコニアインレー（保険外）

白金加金（金にプラチナを加えたもの）で作られたインレーです。

費用 ¥77,000（税込）～110,000（税込）
（シリコン精密印象料¥11,000（税込）含む）
治療期間・回数 10日間・2回

メリット

  • 見た目が良く、ほとんど変色しにくい。
  • 汚れ（プラーク）が付きにくい。
  • 強度がとても強い。
  • 溶け出しによる二次的な虫歯、歯や歯肉の変色、金属アレルギーなどが起こらない。

デメリット

  • 色調の再現度が難しい。
  • 非常に硬いため噛み合わせのメインテナンスが必要。

ジルコニアインレーの症例

虫歯の治療に使う材料（クラウン）

クラウンとは大きな虫歯を治療した後に、歯の全周に被せる治療の方法です。一般的に「被せ物」と呼ばれるものです。

メタルクラウン（保険）

冠全体が金属で出来ている、いわゆる「銀歯」です。
保険では「金銀パラジウム合金」と「ニッケルクロム合金」の2種類が、クラウンに使用できる保険適応の金属として指定されています。
保険でクラウン（差し歯）を作る場合には、基本的に前から4番目以降の歯は全てこの金属冠（銀歯）になります。

費用 ¥10,000（税込）前後
※上記の料金は、虫歯を削る料金・クラウン本体の料金・装着料・補綴物維持管理料（2年間保障）などを合計したもの。

メリット

  • 金属なので強度が強く、強い力がかかる部位にも使用できる。
  • 保険適応なので安価

デメリット

  • 金属なので見た目が良くない。
  • 時間が経つと金属が錆びて溶け出し、歯や歯ぐきの変色、金属アレルギーによる脱毛、アトピー性皮膚炎などを引き起こす可能性がある。
  • 詳しくはメタルインレーの項目を参照

ジャケットクラウン（保険）

硬質レジンジャケット冠とは、冠全体が「硬質レジン」という歯科用のプラスチックで出来ているクラウン（差し歯）です。

費用 ¥3,300（税込）～5,500（税込）
※上記の料金は、虫歯を削る料金・クラウン本体の料金・装着料・補綴物維持管理料（2年間保障）などを合計したもの。

メリット

  • 色が歯に似ているので見た目が良い。
  • 金属を使用しないので、金属の溶け出しによる歯や歯ぐきの変色、金属アレルギーなどが起こる可能性がない。
  • 保険適応なので安価。

デメリット

  • 時間が経つと水を吸収して変色する。
  • 強度が強くないので、強い力がかかると割れることがある。
  • すり減りやすい。汚れ（プラーク）が付きやすい。

ゴールドクラウン（保険外）

ゴールドクラウンとは、「金」や「白金」等の貴金属を使用したクラウン（被せ物）です。

費用 ¥198,000（税込）
¥148,500（税込）【レジン前装冠】
治療期間・回数 10日間・2回

メリット

  • 他の金属に比べやわらかいため、噛み合う歯に合わせてなじみやすい（展延性）。
  • 強度が強く、ほとんどの部位に使用できる。
  • 適合が良く、二次的な虫歯になりにくい。
  • 金属の溶け出しによる歯ぐきの変色、金属アレルギーなどが起こる可能性が低い。

デメリット

  • 装着中は天然歯と見た目を比べると、違和感がある
  • 金属アレルギーを起こす可能性がある
  • 保険適用外なので高額になる

メタルセラミッククラウン（メタルボンド）（保険外）

中身は金属で、外から見える部分にのみセラミック（陶器）を貼り付けたクラウンです。

費用 ¥220,000（税込）
治療期間・回数 10日間・2回

メリット

  • 色が歯に似ているので見た目が良い。
  • 中身が金属なので割れにくく、ほとんどの部位に使用できる。

デメリット

  • 健康保険の適用外になり、治療費が高くなる恐れがある
  • 将来的に歯ぐきが下がって、歯と歯ぐきの境目が見えてくることがある。
  • 長期にわたって強い力が加わり続けると割れることがある。

その他の診療前の注意点として、使用していると、歯ぐきが下がって歯と歯ぐきの境目が見えてくる可能性があります。

ジルコニアセラミッククラウン（保険外）

中身はジルコニアで、表面にセラミック（陶器）を貼り付けたクラウンです。

費用 ¥176,000（税込）
治療期間・回数 10日間・2回

メリット

  • 色調の再現度が高い。
  • 金属を使用しないため、見た目が良い。

デメリット

  • 健康保険の適用外になり、治療費が高くなる恐れがある
  • 過度な力がかかり続けると欠ける可能性がある。

ジルコニアセラミッククラウンの症例

ラミネートベニア（保険外）

歯の表面を薄く削り、付け爪のように薄いセラミックを歯の表面に貼り付けます。

費用 ¥137,500（税込）
治療期間・回数 10日間・2回

メリット

  • 前歯を理想的な色、歯の大きさ、形態にできる。
  • 歯を削る量が少ないため患者様の負担が少ない。

デメリット

  • 健康保険の適用外になり、治療費が高くなる恐れがある
  • 過度な力がかかり続けると欠けたり外れる可能性がある。

ラミネートベニアの症例

一般的な保険治療を行った場合の修復物の耐用年数

横にスクロールできます

治療方法 2次虫歯 脱離 歯髄炎 平均使用年数
コンポジットレジン補填
（プラスチックの詰め物）		 5.1年 3.3年 5.6年 5.2年
インレー
（金属の詰め物）		 5.8年 4.1年 5.3年 5.4年
クラウン
（金属のかぶせ物）		 8.2年 6.2年 8.9年 7.1年
ブリッジ 10.1年 6.2年 7.5年 8.0年
アマルガム充填 7.4年 8.4年 6.0年 7.4年

森田学他：歯科修復物の使用年数に関する疫学調査（岡山大学予防歯科）日本口腔衛生学会雑誌45（5）：1995より

型取りの材料について（保険と保険外の精度の差）

トレーについて

保険は既成のトレーを用います。
保険外は歯型模型を作成する際に、オーダーメイドの個人トレイを作成し、シリコンの材料を使用して精密に歯型を採取します。
（画は既成トレーと個人トレー）

材料について

保険は寒天、保険外はシリコンを用います。精度の差は下記の通りです。

  • 寒天印象（保険）：100μmの誤差
  • シリコン印象（保険外） ：25μm以内の誤差【比較対象】
  • ラミネート用フィルム：100 μm
  • 髪の毛：60～80μm
  • スギ花粉：30～40μm

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